一探“究竟” 镜艺“求精”：江阴市中医院开展乳管镜检查项目

市中医院接诊一患者，许女士，63岁，30年前因患”右乳癌”行乳癌改良根治手术。近期发现左侧乳头有血性液体渗出。一向注重健康的她马上到附近的医院进行了乳腺彩超及乳腺钼靶检查均未见明显异常，但乳头溢液情况持续不断，一直令许女士心有不安。

许女士来到江阴市中医院就诊。乳腺外科医生根据她的病情为其进行乳管镜检查，检查时发现左乳头有多孔血性溢液，左乳外侧及中央部导管内都发现占位性病变，且完全阻塞管腔，有乳腺导管内癌的可能性。

乳管镜下图：

许女士立即入院接受手术治疗。手术中发现左乳多发导管扩张，导管内见褐色液体溢出，其中外侧扩张导管内见乳头状物（针头标记处）。术后病理结果提示，为乳腺导管原位癌（恶性程度低）。“

所幸许女士及时接受了乳管镜检查，发现早期癌症并迅速治疗，避免了病情恶化。

在日常生活中，有许多女性会出现乳头溢液的现象，但并没有引起足够的重视。特别是血性溢液，常由导管内乳头状肿瘤引起。导管内乳头状肿瘤一般＜1cm，很难被发现。而乳管镜检查可直接探查到病变乳管，实现精准定位治疗。

什么是乳管镜？

乳管镜是一种微型的内窥镜，直径只有 0.75毫米，操作时医生循着溢液的乳孔进入乳管内，屏幕上可直接观察到乳腺导管上皮及导管内的病变。如果发现有炎性絮状物等，可以直接进行消炎的冲洗治疗，如果发现有可疑肿物，即可在检查的同时放置乳腺定位针锁定病变位置，以便于病理检出及事后在定位针引导下对病变的肿物和导管进行精准的手术切除，可有效避免漏诊、误诊及过度治疗。

什么人需要做乳管镜检查？

1、各种乳头溢液、血性溢液、浆液性溢液患者；

2、彩超提示有多处乳管扩张、囊肿，导管内病变者（导管扩张症、导管内乳头状瘤等）；

3、慢性乳腺炎、积乳，停止哺乳半年后仍有残乳者；

4、乳管阻塞性乳痛症患者，可起到疏通乳管、改善症状，减少乳管内积液对乳腺的不良刺激等目的。

乳管镜的三大优势

1、可以减免不必要的手术。

2、可以精准定位病变导管，避免手术切除过多的乳腺组织。

3、部分乳腺癌它是以乳头溢液为主要表现的，尤其是血性溢液，通过乳管镜的检查，可以做到早诊断早治疗。

乳管镜操作过程及感受：

1、患者取平卧位，消毒、铺巾、乳头表面涂局部麻醉药。

2、先用探针扩张乳管开口，以便让乳管镜能插入乳腺导管。做乳管扩张的过程中，乳头会有刺痛感，持续时间约1分钟左右。

3、缓慢插入纤维乳管镜。当乳管镜检查开始时，医生将一边观察乳腺导管内部情况，一边向乳腺导管内滴入生理盐水，此时会有乳管轻微胀痛的感觉。

3、通过控制乳管镜行进方向及速度，同时调整乳头位置，逐级依次检查乳管各分支。

4、采集图像并保存，记录所见病变位置、大小、形状、颜色、数量及周围管壁情况。

5、对可疑病变进行活检或放置定位针（非必须）。

乳管镜下图像

正常乳管扩张

乳管炎症--一般炎症乳管炎症--出血性炎症

乳管内乳头状瘤                       乳头状瘤病

导管内癌                          浸润性导管癌

做完乳管镜后要注意什么？

1、 治疗结束后医生会用纱布局部覆盖。

2、 为防止细菌进入，建议纱布覆盖24小时，覆盖期间不要沐浴。

3、 因操作时有注入少量生理盐水，操作后1-2天如有液体经乳孔溢出属于正常现象。

4、 有做细胞学检查的患者，检查后一周需返院取病理结果。

对于各种原因引起的乳头溢液，乳管镜是首选检查项目。如果非哺乳期妇女乳头有液体流出或胸罩、衬衣上有斑渍，或检查时挤压乳晕附近乳头有液体流出，应及时到乳腺专科进行检查。

目前，江阴市中医院配有自动乳腺全容积超声（ABVS）、乳管镜、乳腺数字钼靶机、磁共振、乳腺真空旋切刀等先进设备。乳腺外科团队擅长各种乳腺疾病的诊断及中西医治疗，且逐渐形成了以“早期筛查+快速诊断+综合治疗+个体化辅助+全程管理”的一套完善的乳腺癌诊治体系，为广大女性朋友提供优质、快捷、高效的服务。

注意事项

检查前准备：开具乳管镜检查申请单，完善凝血全套检查，尽量避开月经期，检查前穿宽松易穿脱的衣物

预约地点：乳甲外科

检查地点：门诊五楼健康管理中心乳腺内窥镜室

咨询电话：86703152

供稿：杨静