战疫纪实—江阴市中医院医疗集团全力救治封控区急性心梗患者之生死时速

5月19日下午15:58，江阴市中医院医疗集团心电会诊中心接到周庄医院会诊请求，经会诊发现，心电图高度提示患者急性前壁心肌梗死。16:00，会诊中心立刻启动危急值上报制度，将信息反馈给周庄医院赵丽医生并建议急查心肌酶谱，同时将该患者的情况反馈至江阴市中医院医疗集团胸痛中心联络微信群。

经沟通了解，患者男性，55岁，“胸痛2小时伴冷汗淋漓”就诊周庄医院，有心梗病史，于2020年6月行PCI术植入支架一枚。16:20心梗三项指标提示正常。结合患者病史、症状及心电图检查，考虑新发急性前壁心肌梗死。胸痛中心邱炜炜主任指示：立即完善流调及确认核酸检测结果，并加测一次抗原，与患者及家属沟通，若同意手术，报备疫情防控指挥部，立刻启动DSA室，120闭环转运，减少环节，节约时间，双绕进入PCI，准备手术.....

生死时速进行时：

16:24  抗原检测，准备120闭环转运;

16:25  启动DSA室；

16:30  导管室激活，心脏介入团队冯凯主任、张凌飞医师、钱迎春护士等迅速到位，铅衣战士变成了超级大白，术前准备工作一切就绪！

16:45  120救护车到达中医院，医务人员、院感科、运维中心消杀人员提前守候在住院大楼；

16:50  护送患者至导管室；

17:20  冠脉造影显示前降支原支架内闭塞；

17:49  导丝通过病变血管；

17:52  对病变血管进行球囊扩张，血流恢复TIMI3级；

18:24  手术顺利结束，患者安返隔离病房。

PCI手术需要进入导管室在射线下进行。由于患者来自封控区，运送及手术人员都要实行二级防护并进行闭环管理。介入手术本来就需要穿戴近十斤的防护铅衣，再加上厚重的防护“套装”，层层包裹，又闷又热，手术比平时要困难得多，每一步都要放慢速度，仔细、仔细、再仔细。疫情严峻复杂，落实精准防控与开通绿色通道救治患者，以最大程度来挽救患者的生命为第一要务。医务人员同时也付出了更大的努力。

近一周，江阴市中医院医疗集团已成功救治4例急性心梗患者，均为青壮年，年龄40-55岁，2例来自封控区，2例来自管控区，快速有效救治基于三个方面的原因：

一是心电会诊中心实行远程心电会诊，打破了时间与空间的限制，为有效隔离提供了途径，也降低了交叉感染风险，基层医院在上级医院助力下，进行心电诊断，让诊断精准前移，准确有效，同时，为快速转运ACS患者，为患者的救治赢得时间 。

二是胸痛中心区域协作机制的建立，在确诊心肌梗死后，绕行基层医院，直接转运到有条件的PCI医院，并在该院实行双绕行，直接进入DSA室手术，尽可能地缩短胸痛患者的手术等待时间，开通闭塞血管，抢救存活的心肌。

三是基于中医院医疗集团强大的医疗服务体系，集团总院与基层医务人员在疫情封控下的高效合作，协同奋战，是实现快速有效救治的有力保障。

管控、封控措施隔离的是病毒，但隔不断我们救死扶伤的决心。人民至上，生命至上，保护人民生命安全，这也是我们医务人员的职责。愿山河无恙，你我相安！

撰稿：心电会诊中心 赵爱红