手术后患者怎么躺？来听专业人士怎么说

作为一名麻醉医生，经常要在手术结束后将患者送回病房，那么麻醉手术之后患者的体位应该怎么样躺才是正确的呢？

随着现代医学的发展，有很多的理念发生了颠覆性的改变。首先就拿椎管内麻醉说，椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，蛛网膜下腔麻醉可引起头痛，其原理是穿刺针进入蛛网膜下腔后导致脑脊液外漏，引起颅内压降低从而导致头痛。以前穿刺针的针头粗，对硬脊膜和蛛网膜损伤大，脑脊液外漏多，头痛的几率大，所以要去枕平卧。

现在是改良后的穿刺针，针头很细小，硬脊膜和蛛网膜损伤很小，脑脊液外漏非常少，尤其是现在笔尖式的穿刺针损伤就更少了，脑脊液几乎不外漏，完全没必要去枕平卧，怎么舒服就怎么躺。

至于单纯的硬膜外麻醉，其穿刺针都没突破硬脊膜，完全没有脑脊液外漏，就更加不需要让患者去忍受去枕平卧的体位不适啦。

其次就全麻来说，由于全麻药物未有完全的充分代谢，所以存在呼吸抑制的可能。以前认为去枕平躺防止舌后坠，有助于通气，同时还能减少反流误吸。

现在新的观点认为半卧位能更好地预防舌后坠引起的呼吸道梗阻，改善肺泡通气，增加肺活量，改善机体的血液循环。半卧位还能预防呕吐导致的吸入性肺炎。

另外就舒适度来说，平卧位让患者非常难受，不利于病情的痊愈，而半卧位明显提高患者的舒适度，减轻了患者对疾病的恐惧心理，也消除家属对此的紧张担心情绪，非常利于疾病的治疗。

新时代，现代医学在不断发展，我们的医学观念也需要与时俱进，去枕平卧对于正常人来说没什么，但对于一个患者来说，除了忍受身体的疼痛，还得遭受六小时的体位不适，当然是一件非常痛苦的事情，所以转变理念让患者舒服点吧。

麻醉科 银光华