妊娠期可以使用抗菌药物吗？

流鼻涕、咳嗽、咽喉肿痛，“就是个小感冒”，“是药三分毒”，“为了宝宝健康，多多休息，多喝开水，2~3天就好转了，我不能吃西药”。这应该是很多准妈妈的心声。

1、、抗菌药在妊娠期应用时的危险性分类

美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿产生的影响及危害，将其分为A、B、C、D、X共5个级别。2015 年 7 月，FDA 正式采用分级更为清晰，更为完善的 PLLR（Pregnacy and Lactation Labeling Rule，PLLR）分级系统。我国此系统尚未建立 ，仍沿袭 ABCDX 分级系统。

A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。

B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应,这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。

C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对妊娠期妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如妊娠期妇女受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效）。

X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

2、妊娠期抗菌药的用药原则

目前尚无A类抗菌药物，尽可能选择B类抗菌药物，少用或慎用C类抗菌药物，不宜选用D类抗菌药物，禁用X类抗菌药物。

3、妊娠期临床上较为常用的抗菌药物

青霉素类是孕妇可选用的抗菌药物，包括青霉素和半合成青霉素制剂。常用者有青霉素G、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等，其中哌拉西林、美洛西林因上市时间短，一般不推荐作为妊娠期首选药。

头孢菌素类也是孕产妇可选择用药。常用的有头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑啉等第1代头孢菌素，头孢呋辛、头孢克洛等第2代头孢菌素，以及头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等第3代头孢菌素。

大环内酯类红霉素、阿奇霉素在FDA分类属于B类，适用于对青霉素过敏的感染患者。

妊娠期是妇女一生中的特殊阶段，孕妇在孕期内合并感染应该权衡利弊，合理使用抗菌药物。

注：部分参考来源：《新编药物学》、上海药讯

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