清胃散合泻黄散治疗脾胃积热型口腔溃疡

吴某，女，37岁，江阴人

初诊：2017年08月16日

主诉：便秘，口疮，咽红，胃部灼热感，夜寐不佳

中医诊断：便秘，脾胃积热证

病机分析：患者脾胃积热，耗伤津液，则大便干结，脾胃之热上蒸于口，故见口疮

治则治法：清解胃热

方药：升麻10g 生地黄15g 炒当归10g 黄连3g

牡丹皮10g 知母10g 焦栀子10g 生石膏15g

甘草6g 白芷10g 防风10g 炒酸枣仁15g

7剂水煎服

复诊：2017年10月25日

主诉：仍有口疮，大便较前易解，为隔日解一次

方药：上方+姜竹茹6g，炒枳壳10g，生白芍10g 7剂水煎服

三诊： 2017年11月3日

主诉：无口疮，大便易解，咽红有痰

方药：上方去白芍，加玄参10g、浙贝母10 g、泽兰10g 7剂水煎服

按语：该患者脾胃积热，耗伤津液，肠失濡润故大便干结，以清胃散清胃泄火，火邪去津液恢复则大便自解，本方标本兼治，从根本上去除病邪，而不是一味施以泻下或润肠药。

袁师点评：脾胃积热，拟方清胃散合泻黄散，则口疮便秘自解，亦治病求本之意。