香砂六君汤合参苓白术散治胃脘痛验案

香砂六君汤合参苓白术散治胃脘痛验案：

费某，女，54岁，江阴人。

初诊：2017年05月09日

主诉：胃胀、胃中嘈杂、泛酸反复发作。晨起口苦，上半身易出汗。大便日行1-2次，舌体胖，质暗，苔薄黄，脉沉细。

中医诊断：胃脘痛

病机分析：中焦气机不利，脾胃升降失职。

治则治法：补气健脾，升清降浊

方药：香砂六君汤合参苓白术散加减。

木香6g砂仁3gg太子参10g炒白术10g茯苓10g生甘草6g薏苡仁10g桔梗6g白扁豆10g人参10g怀山药10g炒白芍10g焦神曲15g

7剂  水煎服

复诊：2017年05月16日

主诉：服药后稍有改善，嗳气反酸难得发作。苔薄黄，脉沉细。

方药：上方加黄连3g牡丹皮10g珍珠母30g枳壳10g竹茹10g

7剂   水煎服

三诊：2017年05月23日

主诉：诸症平，胃纳可。

方药：效不更方。原方续服一周。

按语：胃脘痛是指上腹部胃脘处以疼痛为主的症状，俗称“胃痛”。《素问》称：“胃脘当心而痛，”《寿世保元》称“心胃痛”。历代医家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。 胃脘痛的病位在胃，多由饮食不节，嗜食生冷，或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从而导致胃的病变。然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的疏泄，与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关。

该病人脾胃虚弱日久至胃脘不适，用香砂六君子合参苓白术散，健脾强胃。初诊不效二诊加用黄连温胆清胆和胃而取效！

袁师点评：脘胀嘈杂，大便溏薄，舌体胖。首诊以脾胃气虚（从其下）投以香砂六君合参苓白术合效。二诊考虑到口苦，身热易汗的因素，参入黄连温胆取效。综合分析，该病案为胃中积热，脾虚失运之脾胃不和证，所谓胃强脾弱，能食而不能运也。上下兼治，不能偏也。