勤求古训-“清化”之释义

袁士良主任中医师（以下简称“袁师”）是全国首批基层名中医传承工作室指导老师，江苏省名中医，致力于基层中医药40余载，继承《黄帝内经》及仲景《伤寒论》、李东垣《脾胃论》、叶天士《温热论》，尤其受其先师清末江阴籍名医柳宝诒先生“伏气温病”学说影响，袁师根据地方区域特点和疾病谱特点，其导致“脾胃内伤、百病由生”，使得痰湿内生、气滞血瘀，“湿、痰、气、血（瘀滞）”即成为临证常见病理产物，而其又成为新的病理因素，使得疾病缠绵难愈，故袁师常以“清化立论”实践于临床，临床治疗慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性肠炎、口腔溃疡、失眠、盗汗、代谢综合征等常见病及疑难杂症。创立“袁氏Ⅰ号方”、降脂合剂，活用温胆汤、三仁汤、香砂六君汤、资生汤、泻黄散等名方加减，取得较好临床疗效，故“清化”法的学术渊源与源流值得深入探讨。

“清化”是由“清”与“化”两部分相结合而成，二者含义不尽相同，合二为一乃成“清化”。 “清化”之“清”，《说文解字》“清，朖也。微水之貌。从水青馨”是关于“清”最早的解释。清代段玉裁注：“朖者，明也。澄而后明，故云澄水之貌。引申之凡洁曰清；凡人洁之亦曰清。”“清”之本义与水相关，即为水澄澈，着眼的是主体人对水的透明度、纯净度的理解。“水之性，不杂则清，莫动则平”(《庄子·刻意》)。

故“清”是一种状态，没有杂物，与“浊”相对，清平、不乱之意，《孟子·万章下》：“以待天下之清也”。也可引申为身体的状态，即“纯净、清肃”之意，是人体本原的、无病的、最佳的状态，故《素问·生气通天论》：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固”。《素问·四气调神大论》：“天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也”；“秋三月，此谓容平，……，使肺气清，此秋气之应，养收之道也”。《灵枢·五色》：“明堂润泽以清”。

“清”也可以引申为人的精神状态，道家之始为“清”， “清”的源起与“道”“气”相关，“道”“气”是贯注于内在生命的， “清”的生命状态是纯粹素朴的，“抱其太清之本”（刘安《淮南子·精神训》），得“太清”之本，复归“清”“静”之本性，则无论外界如何变幻，心能持定，无有损伤。 “道人当自重精神，清静为本”（《老子·想尔注》）。“道气归根，愈当清净”，只有“入清静，合自然，可久也”，“不合清静，不可久也”。

“清”又是一种方法，治法。清解透泄热邪，即清法。《灵枢·经筋》：“伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气”；《素问·五常政大论》：“治温以清” ；《素问·至真要大论》：“厥阴之胜，治以甘清”；《素问·风论》：“疠者，有荣气热耐，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。”

“清化”之“化”，《说文解字》中说，“化，教行也。” 《说文段注》（浙江古籍 1999）解释为“匕，变也。凡变匕当作匕。教化当作化。今变匕字尽作化。化行而匕废矣”。 “化”在现代汉语中多作词的后缀字，表示转变为某种性质或状态。《荀子·正名》曰：“状态而实无别而为异者谓之化”。《礼记·乐记》：“乐者，天地之和也，……和，故百物皆化。”郑玄注：“化，犹生也。”因此，“化”是一种向新的状态改变。

故“化”乃核心，是有目标和针对性的，意为性质或形态改变，“清化”一词组合即可代表向“清”的状态改变之意。“化”也代表人体本身的自然的自我康复的功能。《素问·五常攻大论》：“歧伯曰：昭乎哉，圣人之问也！化不可代，时不可违。”所谓“化”，王冰、张介宾均认为指“造化”，即自然界创造、化育万物的机制，又称为生化、气化，在这里具体是指人体生命活动的自然规律。故“清化”一词亦可以说是结合人体与天地自然的状态，“因时”、“因地”、“因人”制定合适的治疗方案，要善于“因势利导”，祛除体内“湿、痰、气、瘀”等病邪，使疾病早日趋于康复。