膏方不唯补、“平”为期—浅谈冬令膏方

随着人们精神生活，物质生活水平的提高，人们对健康的需要，对生命质量的追求，对延年益寿的期盼，也达到了史无前例的程度。为了使宝贵的生命获得高质量的延续，中医的进补方法也前所未有地得到普及，得到包括医务人员在内的全社会的重视。

中医补益方剂的常用剂型：

1．汤剂（合剂）

2.散剂（胶囊剂）

3.丸剂

4.膏剂

5.酒剂

6.冲剂

冬令进补养生，以膏方为最佳，具有补虚扶弱、抗衰延年、纠偏去病等独特疗效。

膏方——民间俗称“膏滋”药。为将药物按照汤剂煎法煮取浓汁，去渣，浓缩成一定稠度，然后加入适量蜂蜜或糖，（糖尿病人可取木糖醇）再浓缩成稠厚膏状即成。服用时以开水稀释。内服方便，吸收较丸散快，尤适合于虚证病人长期服用。

膏方的适宜人群：

1、中老年人群（抗衰延年）。

2、精力减退，体质下降，常感疲倦，亚健康状态的中青年人群。

3、慢性病稳定期的调治：包括如慢支哮喘、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性胃肠道疾病、肝肾疾病、性功能障碍及失眠等心系疾病。

4、妇科病的调治：包括慢性盆腔炎、月经不调、闭经、不孕、乳腺病、卵巢早衰等。尤其是更年期疾病。

5、女性养颜美容，延缓衰老。

6、青少年增强体质，益智助考。

处方原则：

“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，是《内经》关于补益的原则性提示。（形气不足者，以甘温气厚之品温养阳气，精血不足（亏虚），以味厚之品（血肉有情之品）滋养元精）。

临床不仅以这二句话作为补益的准则，更遵循“阴中求阳”、“阳中求阴”的教导。（善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不竭）。

1、强调辨证：中医在补益理论上历来都是贯穿辨证原则的，一张完整的合格的膏方，应该是辨证施治与辨证施补的结合品。通过详细辨证选择一个或多个方剂加减，而成大的复方。所谓“量身定做”，因人而异、切忌千人一方。

2、用药合理：“虚则补之，实则泻之”，切忌迎合患者喜补之心理，一味投以补药。膏方不唯“补”，当以“平”为期。膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患的最佳剂型。如补其有余，实其所实，则易犯虚虚实实之戒，其效果亦适得其反。

3、动静相宜：补剂性多粘腻，纯补峻补，每每壅滞气血，反遭其害。余每喜于膏方之中，酌情参入调气活血，或消导和中之品，使动静结合，补而不滞，既能消除补药粘腻之弊，又可充分发挥其补益之功。有相得益彰之妙。

另外：对于分别脾胃功能较差，暂时虚不受补者，可酌情先服用汤剂，待情况改善，再改以膏方。此亦称“开路方”也。

常用膏方举例：

徐某，女，50岁，本市澄江镇人。

年过七七，月经先后无定，或数月不行，伴心烦失眠，夜寐颈胸部盗汗、或阵发烘热自汗，口苦，大便稍艰，苔腻微黄，舌质红，脉滑细略数。良由肝肾不足，虚火内灼，痰热内生，上扰为患也。宜标本治之。

生地300 山茱萸200 淮山药200 云茯苓200

丹皮120 泽泻200 知母120 炒黄柏200

川连30 炒陈皮120 姜半夏150 炒枳壳120

姜竹茹120 酸枣仁200 柏子仁200 玄参200

珍珠母300 生首乌藤各300 菟丝子200 甘杞子200

覆盆子200 五味子120 车前子包150 生当归200

生白芍200 紫丹参200 淮小麦300 炙甘草120

阿胶250 龟甲胶200 冰糖500 1料