谈肝硬化（腹水）诊治

袁士良

湿热蕴毒是导致肝硬化（腹水）发生发展的主要因素。由于湿热蕴毒的持续存在，而致患者长期肝脾失调，遂由气滞而致血瘀，由血瘀而成癥积、而成膨胀。故治疗亦始终不离清除蕴毒，清化湿热。

肝硬化病位主要在肝脾。后期，尤以腹水形成后，每涉及肺肾。关于腹水的治疗，临诊习用的有：

1．宣肺逐水法：适于大腹膨隆、咳逆气短、便艰难行者。药如葶苈子、紫苑、杏仁等。

2．温阳逐水法：适用于脾肾阳虚，症见形寒便溏、苔白脉濡者，常用附子理中汤合五苓散，则腹水易消。

3．运脾利水法（临床最常用）：适于脾虚不运、水湿内停者，药如生黄芪、白术、防己、大腹皮、冬瓜子等。

4．养阴利水法：适于肝肾阴伤之患者，治多棘手，预后亦差。可选用半边莲、马鞭草、葫芦瓢、鲁豆衣、楮实子、路路通等利水而不伤阴之品。