学袁师之精神 担振兴中医之责任

学袁师之精神 担振兴中医之责任

姚星烨

今年是恩师袁士良从医50周年，今天社会各界在这里举办隆重的纪念大会，我作为师门辈分最小的成员，能够参加此次活动，深感荣幸！同时我也深感不安，因为我在相对短暂的中医临床工作中，在对袁老学术思想的传承方面，做的还远远不够，仍须继续努力。我很感谢袁士良工作室能给我这个学习传承中医的平台，在此我想跟大家分享一下我此时此刻的心情。

袁师是我毕业踏入工作岗位认识的第一位老师，我2016年6月毕业于南京中医药大学，同年7月分配至江阴华西医院工作。当时还沉浸在因志愿填报问题导致考研失利的悲伤之中，再加上之前见习实习都在大城市的三甲医院，大学也曾出国交流过，毕业一下子进入基层医院工作，心理上难免会有落差，因此也更加珍惜学习的机会。那时听闻江阴中医院的中医专家会定期来华西医院坐诊，我欣喜若狂，马上主动向上级申请能否在空余时间过去抄方学习，领导看我对传统中医如此热爱，马上批准了我的要求，于是我跟恩师就这么结识了,当时对我而言，仿佛黑暗里出现了一盏明灯，袁老师带我真正进入了中医之门！2016年9月我被派往无锡市第三人民医院参加住院医师规范化培训三年，周末回江阴我继续利用休息时间参加老师每周日上午在华西的坐诊。

学中医的人都知道，要真正成为一名好中医，道路艰难曲折而漫长，在这个过程中，如果没有科学的方法来引领，那这一路更是坎坷波折。老师师承脉络清晰（柳宝诒→邓养初→夏子谦→薛铭章→袁士良），秉承柳宝诒温病学说，是当代江阴中医流派之中坚。同时，老师对江阴地方中医历史文化又进行过一定的挖掘和整理，系统总结阐述江阴中医流派的发展成果，临证常以“清化”立论施治，“清”乃方法，清平、不乱，在临证则指轻清去实，务必和缓，力求平衡，不仅体现在临证用药的轻、清、效、廉，还要在饮食调养、养生方法中实践贯彻；“化”乃核心，是有目标和针对性的，意为性质或形态改变，根据地域特点和疾病谱特点，“湿、痰、气、血（瘀滞）”为常见病理产物，彼去之，病焉向愈。正是在袁老和医院同仁极力倡导的清化思想的引领下，我们这些新生代的中医之路才从雾里看花开始变得清晰可见，从而进入良性循环。

在跟老师抄方的两年时间里，我深刻体会到了老师辩证的细致入微，剖析病机的层层相扣，治法灵动又紧扣病机，处方法度严谨，用药恰如其分、轻清灵巧，于平淡中彰显神奇，疗效独到；老师察色按脉，出口成诵，既有深厚的中医根基，面对鲜活的生命、痛苦的病患，更是平心静气，心细如发。老师50年如一日的辛勤耕耘，无私奉献，治愈了数以万计的病人，“德不孤，必有邻”，经常有之前喝中药调好的老病人特意来门诊看老师，“袁医生，我就来看看你。”有时没说上几句话老师又忙着接诊下一个病人，他们就默默地坐在一旁，不去打扰，但是良久方才离去，我在旁边无不受感动，好几次眼睛都湿润了，医生患者感情竟能真挚如家人一般，在老师这里我看到了，面对如今日益紧张的医患关系，我不再畏惧，学习老师的精神，做一个如梅花般高洁品格的人，真心诚意的去对待患者，我相信，我们跟病人的关系也将会如同战壕里的战友一般！

老师不仅学识渊博，医德高尚，对待学生也是言传身教，春风化雨，诊疗过程中碰到典型的病患，他都会耐心讲解、循循善诱，还经常会提问问题，引发我们独立思考。在跟师抄方的两年时间里，我进步飞快，并且在规培期间将所学到的知识运用于临床，获得了不错的效果。以下是我的几个有代表性的临床医案，在此和大家一起分享。

一、 武某，女，53岁。因“间断胸闷胸痛1月，再发4天。”入住无锡三院心内科，当时我正在心内科轮转。病程中，患者面色少华，胃纳不佳，神疲乏力，胃脘嘈杂，饮食不易消化，且诉自汗多，汗出之后更加无力，气短兼口渴，治疗数日患者胸闷胸痛症状减少，但上诉情况仍无明显好转，相关器质性检查又未见特殊异常。同组的主任医师看我是中医出身，与我商量能否尝试中医中药治疗，让我给她先开几副中药试试。我观察其舌苔脉象，该患者苔薄黄，舌质偏红，脉濡。中医诊断：虚劳。中医辨证：脾胃气虚证。中医治法：清化健脾。方药：香砂六君子合玉屏风散加减。

木香6克，砂仁3克，太子参10克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，姜半夏12克，陈皮6克，焦山楂15克，焦六神曲15克，黄芪10克，白术10克，防风6克，浮小麦30克，5剂，每日一剂。

果然，过了一个端午小长假，我再次查房，患者明显的面色红润，精神转佳，眼睛炯炯有神，说胃口比之前好了很多，吃得下饭了，汗出、气短及口渴现象减少，同时胸闷胸痛症状也大大缓解，主任医师让她可以出院了，患者出院自行要求再带半个月的中药，原方15剂，每日一剂。

二、 糜某，男，60岁。因“反复胸闷1年，加重伴头晕3天。”入院。病程中，患者诉夜寐时差，梦多，时作心悸、眩晕，甚则肉，因不能保证睡眠质量整个人不可避免的有些许烦躁，我诊其舌脉，患者舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：不寐。中医辨证：痰热内扰证。中医治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤合酸枣仁汤加减。

黄连3克，姜半夏10克，炒枳壳10克，陈皮6克，姜竹茹12克，茯苓10克，酸枣仁15克，川芎6克，知母10克，栀子10克，珍珠母30克，合欢皮30克，炙甘草6克，5剂，每日一剂。

患者药后症减，夜寐尚可，夜梦减少，睡眠质量提高，头晕心悸症状也较之前好转，苔薄净，脉濡，出院带药15剂，原方继服。

三、 朱某，女，74岁，因“胸闷痛2天，加重14小时。”入院，心内科诊断为急性心肌梗死，当时我是管床医生，患者在行冠状动脉造影支架植入术后，要求开中药调理，诉近日来夜寐盗汗遍身，手足心烘热，日间活动后也易出汗，但较夜间轻，气短，纳食尚可，二便尚调，苔薄黄微腻，脉濡滑。中医诊断：盗汗。中医辨证：阴虚火旺，湿热内蕴。中医治法：滋阴泻火，清化湿热。方药：黄连温胆汤合知柏地黄丸加减。

黄连3克，姜半夏10克，炒枳壳10克，陈皮6克，姜竹茹12克，茯苓10克，知母10克，黄柏10克，生地黄10克，山药10克，丹皮6克，泽泻10克，酒萸肉10克，黄芪10克，白术10克，防风6克。5剂，每日一剂。

患者5剂服完诉盗汗、手足心发热症状较之前明显好转，自汗消失，整个人也感觉舒服轻松了很多。由此可见，老师擅长用的温胆汤临床应用之广泛，所适应的病种之多，是其他方剂所罕见的，所谓“百病多由痰作祟”，“怪病治痰”。从老师的医案可见，温胆汤及其加减方，几乎用于临床各科，老师在业界有“袁温胆”的称号，这的确是他的独到之处！

诸如此类疗效很好的医案还有不少，学习和使用老师的学术思想和临证经验，让我感受到从未有过的笃定和快乐！同时，我也深刻的体会到，学习中医首先要学习做人，做一个像袁老那样医德高尚的人。老师曾长期从事医院的行政管理，但他从未脱离过临床，总在坚持一线的诊疗，坚守着一份发自内心的挚爱。真的是不忘初心，方得始终。

我们这一代中医人是幸运的，因为我们有国家大力扶持中医政策的坚强后盾，又有袁士良老师这样的大师引领，有良好的学术交流的氛围和渠道，更有全民中医的思想之花在民间的普及，若我们年轻一代的中医能做到平心静气，拒绝心浮气躁，聚精会神、全神贯注地把握病机，处方用药才会有的放矢，坚持从实践中来到实践中去，才能在帮助病患更好更快的康复中做出应有的积极贡献，继而担振兴中医之责任！