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尿隐血阳性就一定是尿中有血吗?

发布部门: 时间:2019-01-08


      尿常规检查中的尿隐血阳性就一定提示尿中有血吗?这个问题估计非肾脏专业的医学人士也会答错。
      尿常规检查是一项非常简易的检测手段,一般基层医疗单位都能开展,无需特殊设备,一张试纸即能搞定。
尿隐血只是尿常规检测众多项目中的一项,主要针对红细胞中某些含铁的成分(如亚铁血红素)进行定性判断,基于如果尿液中发现有含铁的成分存在,即可推断有红细胞存在这样一个简单原理。
      因此它的特异性实在太离谱,受外界因素干扰太大,尤其是饮食因素。假如说你在检查前服用过含铁剂的药物、动物血、动物肝脏、精瘦肉以及大量的绿色素菜或者补充很多含维生素C的保健品,都有可能造成尿隐血检测的阳性结果,吃的越多,阳性程度越强(+号越多)。
      所以,尿潜血阳性不一定代表尿里有血。因此不建议已确诊为肾病的患者反复做此项检查。初诊患者发现尿潜血阳性时,一定要做尿沉渣或尿液的镜检检查,直观地看看尿液中到底有无真的红细胞成分:
只有在显微镜下每个高倍视野下看到1-3个红细胞计数才能确诊镜下血尿。
尿液中发现红细胞后还需进一步观察它的形态,只有发现尿液中有大量形态各异的红细胞才有诊断肾炎的临床意义。

病理科 任 雷