职工医保门诊慢性病补贴

一、职工医保门诊慢性病补贴病种:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、中风后遗症、肺结核(活动期)、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、强直性脊柱炎、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、癫痫、支气管哮喘、慢性肾炎、慢性肾功能不全、硬皮病(系统性硬化症)、重症肌无力(疲劳试验阳性)、甲状腺功能亢进症(原发性)。

二、职工医保申请慢性病补贴的方法:患有慢性病补贴范围病种的本市城镇职工基本医疗保险企业参保人员,均可提出申请。申报资料:(1)《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》;(2)申请人最近二年二级医疗机构及以上医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告(复印件须经医院盖章认可);(3)申报单位的《江阴市职工补充医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批汇总表》。业务流程:申请人填表并附相关资料报单位(灵活就业人员报市政务服务中心三楼一站式综合窗口或所在镇/街道人社所),单位汇总后于每季末(即3月、6月、9月、12月)15日前报医保经办机构,医保经办机构组织医疗专家进行鉴定。受理次月26日后(周一至周五),申请人凭本人身份证或江阴市社会保障卡到受理经办机构领取相关资料。

三、职工医保门诊慢性病补贴补助标准:过渡期内(2020年7月1日至2020年12月31日),患有门诊慢性病的职工医保参保人员,个人账户用完后的补助起付标准调整为:在职人员250元,退休人员150元。慢性病门诊医疗费的补助基数上限调整为:患一种慢性病的为1750元、患两种(含)以上慢性病的为2500元,患恶性肿瘤的补助基数上限增加500元。且在职补贴80%,退休人员补贴90%。起步费及补助医疗费用均必须是医疗保险报销统筹范围内的费用。