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法律法规

签字制度不意味责任完全转移

发布部门:source 时间:2010-04-02


      【案例】2007年11月21日下午一孕妇因呼吸困难十天加重伴端坐呼吸3天为主诉到某医院,因病人病情危重,虽孕妇身无分文,医院决定免费让她入院治疗。根据病人病情医生认为应尽早终止妊娠并决定进行剖腹产,但术前谈话时,同来的男友即胎儿的父亲肖某拒绝在剖腹产手术单上签字,从4时至7时20分,为了让肖某签字同意手术,医院院长亲自到场,110民警也赶到医院,正在医院看病住院的许多人及家属也出来相劝。在长达3小时的僵持过程中,肖某对众人的苦苦劝告置之不理。他在手术单上写道:“坚持用药治疗,坚持不做剖腹手术,后果自负”。医生在轮番药物抢救3小时后,当晚7点20分,孕妇死在病床上,胎儿死于腹中。
      1、要求患者签字是医疗机构必须履行的法定义务。早在1982年4月7日卫生部颁布的《医院工作制度》中,就明文规定了手术签字制度。1994年9月1日,国务院《医疗机构管理条例》第33条,进一步规定医疗机构实施手术、特殊检查、特殊治疗必须经患者同意,家属必须签字。2002年9月1日实行的《病历书写基本规范》第10条规定更加明确。治疗过程当中,法律设立签字制度就是为了保障患者的自主选择权、决定权,体现了对生命的尊重,对医疗机构而言,是必须履行的法定义务,也是为了防止医疗机构和医务人员滥用权力。手术签字制度是国际惯例,是世界各国的通行作法。
  2、这个签字制度并不意味着医疗风险责任的完全转移。医疗机构和医务人员取得患方的签字,体现的是对患者知情权、选择权的尊重,体现的是患者对医疗行为的授权,体现的诊疗行为的合法性。因此,患者签字并不意味着自然免责,如果医务人员违反诊疗规范、过错造成患者损害的,不能免除应当承担的责任;患方的签字也不意味着要承担所有不利的后果。
      3、该医院依法履行法定义务,而且就签字的法律意义业经明确告知,由于患方拒绝签字,阻碍了医务人员正当的医疗行为,因而,见死不救者并非是医务人员。肖志军是王丽云的致孕者,在明知不实施手术可能造成孕妇及胎儿死亡的情况下,不签字,造成医务人员无法实施正当医疗行为,因此,见死不救者当然是妨害医疗行为的肖志军,所造成的严重后果依法应当由肖志军承担,医疗机构不应当承担任何法律责任。