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年轻小伙咯血十余年 微创胸腔镜除病魔

发布部门: 时间:2019-10-11


      2019年7月,江阴市中医院胸外科采用微创胸腔镜手术,成功为一名咯血10余年的年轻人解除了病痛。
      6月29日,中医院呼吸科收治了一名咯血患者。患者魏某,男性,34岁,因“反复咯血10余年”入院,患者跟我们娓娓道来他的求医治病经历:当年他20岁出头,发现自己时常咳嗽咳出血,当时去医院检查后告知为支气管扩张伴感染,内科输液治疗后好转,本以为就此疾病治愈了,没想到这只是刚开始。在接下来的10余年间,数不清有多少次因为咯血住院了,有时甚至咯出大口的血块,多处求医治疗,均治标不治本,这对其工作和生活造成了极大的困扰。
      因保守治疗效果不理想,胸外科邓峰团队在接到呼吸科的院内会诊后,仔细询问了患者的病情,根据患者的病史、体征以及影像资料,很快制定出治疗方案——微创胸腔镜手术治疗,对已经支气管扩张病变以及反复感染的肺组织进行微创腔镜下手术切除。
      手术前准备有序地完备,手术也非常顺利,术中发现患者右肺中叶大面积支扩病变伴感染,所幸未累及中叶支气管近端,降低了术后瘘的风险,这也跟术前预估的情况相吻合。由于患者病程已有10余年时间,对于患者得病的原因是先天遗传还是后天感染所致,不得而知。术后患者恢复也很顺利,术后4天顺利康复出院,随访至今未再出现咯血。
      什么是支气管扩张症?
      支气管扩张症(简称支扩)是指由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张并伴有支气管壁的破坏。这是胸外科现在处理的一种常见呼吸道慢性化脓性疾病,病理上支气管壁毁损,呈持久不可逆的扩张变形,同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同,后者一旦控制了感染,支气管有望恢复正常。近数十年来药物治疗效果显著,致病因素明显减少,发病率大幅度下降, 并发症也明显下降。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。本病多见于儿童及青年,可由多种病因引起,有一小部分有先天遗传因素,有的伴其他先天性异常。治疗上药物虽能控制炎症,由于支扩本身病变为不可逆的,在抵抗力低时仍常有继发性感染发生,在不少情况下还需要外科治疗,常行肺切除的疾病,目前我院胸外科邓峰团队在外科手术治疗反复发作的局限性支气管扩张症方面,积累了丰富的经验,且多数为微创手术。
 
 
胸外科 张茹虎