您现在的位置:首页 > 医保专栏 > 医保政策

医保政策

职工医保门诊慢性病补贴

发布部门:source 时间:2018-09-21


    一、职工医保门诊慢性病补贴病种:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、中风后遗症、肺结核(活动期)、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、强直性脊柱炎、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、癫痫、支气管哮喘、慢性肾炎、慢性肾功能不全、硬皮病(系统性硬化症)、重症肌无力(疲劳试验阳性)、甲状腺功能亢进症(原发性)。
    二、职工医保申请慢性病补贴的方法:患有慢性病补贴范围病种的本市城镇职工基本医疗保险企业参保人员,均可提出申请。申报资料:(1)《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》(在江阴市人力资源和社会保障网可以下载);(2)申请人最近二年市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告(复印件须经医院盖章认可);(3)申报单位的《江阴市职工补充医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批汇总表》。业务流程:申请人填表并附相关资料报单位(灵活就业人员报市人力资源和管理服务中心和所在镇/街道人社所),单位汇总后于每季末(即3月、6月、9月、12月)15日前报社保中心医疗保险科,社保中心组织医疗专家进行鉴定,鉴定结果通知单位并由单位通知本人。
    三、职工医保门诊慢性病补贴补助标准:在医保结算年度内,个人账户用完且在职人员自负500元,退休人员自负300元后,一个病种补助基数3500元、两个(含)以上病种补助基数5000元,且在职补贴80%,退休人员补贴90%。起步费及补助医疗费用均必须是医疗保险报销统筹范围内的费用。(来源于澄人社医[2015]5号文件)