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医保政策

职工医保门诊特定病种

发布部门:source 时间:2018-09-21


     一、门诊特定病种范围: 1、尿毒症;2、恶性肿瘤门诊放化疗;3、恶性肿瘤生物治疗;4、器官移植抗排异药的使用;5、血友病凝血因子治疗;6、慢性肝炎干扰素使用。
     二、申请方法:特殊病种一年度申请一次,由负责治疗的医师填写《江阴市职工医疗保险特殊病种门诊治疗建议书》,治疗医院审核盖章,经市医保中心审核确认。
     三、门诊特定病种的医疗费用结报:在批准期(一年度申请一次)内发生的特定病种特定治疗范围内的门诊相关医疗费用,首先挂特病号,就诊后刷卡直接结算,年度起点费600元。
     四、 特定病种有特定治疗范围。恶性肿瘤放疗和化疗为化疗药物(西药)的费用、注射费、留察床位费、放射治疗费和常规检查费,不包括其它辅助检查治疗、用药和中药费。重症尿毒症血液透析、滤过按物价部门规定的单项收费标准执行;腹透治疗仅限于国产腹透液的费用。器官移植抗排斥治疗为抗排斥药物(西药)的费用。