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惊心动魄七小时 一名钢筋贯穿伤患者在市中医院得到救治

发布部门:source 时间:2018-06-29


      5月27日上午8:30左右,随着一阵救护车鸣笛声呼啸而来,一名在工地上受伤的患者被送到了江阴市中医院急诊。见到伤者后,医务人员都吓了一跳:一名中年男性,被一根长达1米的粗钢筋贯通左上胸部,钢筋自左上胸部穿入,从左肩后方穿出。患者疼痛剧烈,情绪激动。接诊的王鸿彬医生立即对病人进行检查处置,并通知了骨科、胸外科会诊。

      骨伤科缪世昌医生迅速来到急诊,患者左上胸被直径25mm的钢筋贯通,血压177/92mmHg,心律89次/分。为防止二次损伤,迅速取来软垫,在钢筋周围作加压捆扎,固定钢筋。急诊科王雪平副护士长,王锦花护士,有条不紊的开放静脉通路,完成术前检查,备血,并组织安排影像学检查。患者转运至手术室。因为钢筋太长太重,影响搬运和检查,钢筋的晃动也有可能加重组织的损伤。在行政总值班和保卫部门的协调下,消防队员迅速赶到,启动无齿锯,并滴水降温防止烫伤,经过十多分钟的紧张操作,成功将钢筋剪断。骨伤科周荣魁主任,胸外科邓峰副主任,张茹虎医生在手术室协助抢救工作。在手术室医护人员的协助下,手术顺利开始。钢筋带着衣物卡入伤口,相当于一个软木塞塞进了伤口。X片显示,钢筋未进入胸腔,正好穿过左侧腋动脉及臂丛神经走行位置,并卡在左肱骨外科颈和肩峰之间,导致左肱骨近段粉碎性骨折,肩峰骨折。这意味着,拔出钢筋时有可能出现大出血及加重臂丛神经损伤,而且钢筋的螺纹将对邻近的组织产生切割,造成新的损伤。经过仔细的术前规划,决定采取两侧切口进入,分别解剖,保护周围组织下打通伤口,再取出钢筋。术中发现,患者部分胸大肌、三角肌断裂,钢筋穿过喙肱肌及肱二头肌短头,经肩胛下肌穿向后方。紧贴着腋动脉外侧从表面穿过,螺纹随时都可能切割到腋动脉。经过4个多小时的紧张手术,钢筋连同衣物被完整取出,并且没有对腋动脉及臂丛神经产生新的损伤。目前患者生命体征平稳,等待二期骨折内固定治疗。

骨伤科 缪世昌