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多科联合,成功抢救产后大出血孕妇

发布部门:source 时间:2018-03-07


      2017年底,一天凌晨00∶50分,当大部分人已进入梦乡,介入科缪军主任手机响起,产科高娟主任医师急切告知产科有一位产后大出血患者需要行子宫动脉栓塞术止血,接到电话后,缪军主任通知相关人员并立刻赶往导管室。半小时内,所有人员全部到位,做好抢救准备。

      患者沈某,27岁,怀孕39周,于昨夜23∶39分产下一男婴,产后出血,经常规处理后仍有持续出血,立即启动危重孕产妇抢救预案,通知麻醉科、检验科、介入科、ICU等相关科室。到达导管室时患者已出血多达2000ml,脸色苍白,心率178次/分,血压87/45mmHg,并仍在持续出血,已处于休克状态。01∶30分,快速进行消毒铺单后,即刻行右侧股动脉穿刺、置入导管鞘及插管到位,虽然患者动脉搏动细弱,但缪军主任还是熟练地将这些操作一气呵成,并行造影发现双侧髂内外动脉主干及分支由于失血过多痉挛明显,管腔纤细,双侧子宫动脉未见显影。看到这种情况,缪主任判断无法行子宫动脉栓塞,立即与妇产科沟通,决定剖腹探查,并做好切子宫准备。由于情况紧急,患者血压仍在下降,大家争分夺秒,分工合作:由袁海英副主任医师和盛磊磊医师立即与手术室外家属充分沟通取得同意,同时,王建霞、高娟主任医师、秦妍婷副主任医师立即做好手术准备,随行麻醉科沈刚主任和吴丹丹医师立即行全麻准备。02∶00分,剖腹显露子宫,整个子宫完整,颜色苍白,立即用温盐水纱布按摩,并予药物对症处理。02∶40分心电监测示患者生命体征好转,血压104/66mmHg,心率138次/分,尿量110ml,阴道出血量明显减少,考虑患者年轻,血管条件好转,为保全患者生育功能,暂缓子宫切除,并术中和患者家属再次沟通拟行子宫动脉栓塞术。取得知情同意后,缪军主任及李虎主治医师再次上台,并于03∶30分顺利完成双侧子宫动脉栓塞,术后患者生命体征进一步好转,血压115/76mmHg,心率119次/分,尿量1750ml。术后患者转入ICU进一步观察。产后该患者共计出血约3900ml,共计输血4000ml,参与抢救医护人员13人,术后第二天该患者就由ICU转至普通病房。在短短的3个小时内,妇产科、介入科、麻醉科和检验科医护人员密切配合,共同努力,不仅成功将该危重产后出血产妇从鬼门关拉了回来,还保住了该患者子宫,保全了她今后的生育功能。

      目前我院在医务科协调下的多学科合作模式已开展成熟,影像科与妇产科在产后出血、疤痕妊娠、恶性前置胎盘剖宫产、子宫腺肌症等方面合作介入手术近百台,成功挽救了患者生命,保全了患者子宫,减轻了患者痛苦,进一步提高了医院的综合服务能力,为全市人民的生命健康保驾护航!

影像科 李 虎