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血管内钢丝寻径 闭塞冠脉再畅通

发布部门:source 时间:2017-11-10


      日前,我院心内科成功救治了一位慢性冠状动脉支架内闭塞的患者。
      70岁的姚老伯有多年冠心病史,曾发生两次急性心肌梗死,其心脏血管内植入了多根支架,此次再因胸闷、痛发作在我院心内科住院治疗。在DSA透视造影下,心内科介入医师发现姚老伯植入支架的血管已完全闭塞,血液无法正常流到心脏。“发生冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者最常见的症状是胸闷、心绞痛等,这种情况是致命的,患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。”冯凯主任介绍说。  
      开通闭塞血管,首先需要用导丝找到血管真腔。冯凯主任采用了正向单导丝升级技术,耐心、谨慎、细致地逐步将导丝一点一点在闭塞血管内前移,历经三小时,终于成功将钢丝送入闭塞血管远端真腔。过程看似简单,但细如发丝的导丝行走的力度和角度在闭塞血管内很难控制,稍有不慎,导丝会刺破血管,穿入心肌,引起严重并发症。最后,在导丝支撑下,冯凯主任对闭塞血管进行了球囊扩张,将闭塞血管打通,冠脉支架内重新恢复了血流。
      心脏冠状动脉慢性完闭塞病变由于技术复杂,操作不当会增加并发症,故介入手术难度极大。该病的介入治疗成了国内外心脏专家探索的临床难点和热点。该手术成功率低,仅为40-60%,被称为冠脉介入治疗“最后的堡垒”。
心内科 黄辉