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跨越生命的禁区——我院心内科成功使用冠脉内超声(IVUS)协助治疗左主干分叉病变 我院使用冠脉内超声(IVUS)协助治疗左主干分叉病变获得成功!

发布部门:source 时间:2017-09-04


      年过七旬的计老伯因胸痛在我院心内科治疗。医生们为老伯实施了冠状动脉造影检查。结果让所有在场的医务人员都吓了一跳:老伯的左主干远端80%狭窄,左前降支开口85%狭窄。心脏介入医务人员都知道左主干分叉病变是冠脉介入手术中难度很大的一种病变,手术风险极大,不仅术中容易猝死,且术后也易远期发生支架内血栓或支架内再狭窄导致患者预后不良。可以说是大多数心脏介入医师的禁区!

      如果实施手术,稍有不慎即可导致左前降支甚至是左主干动脉急性闭塞,而当场死在手术台上,而术中不借助其他手段,单纯从冠脉造影判断左主干植入支架的大小,计老伯远期发生支架内血栓或狭窄的可能性极大。但若不做手术,患者则更是随时面临死神的威胁!

      IVUS是使用装有高频微型超声探头的导管深入患者的病变血管,经电子成像系统来显示血管的微细解剖信息,最后医生通过图像判断需要植入支架的大小及长度。在此技术的指导下,医生们成功进行了血管球囊扩张成形,根据真实的血管腔植入了大小、长度均匹配的支架。目前,患者术后恢复良好,再无胸痛发作。

      冠脉内超声(IVUS)属于腔内影像技术,相比冠脉造影的突出优势是能更清晰呈现局部血管或斑块,实时完成定性或定量评估。IVUS有助确定支架类型、最佳释放位置和适宜的斑块去除方式;同时,它可获取最大支架横截面积、评估支架是否完全覆盖病变,识别、诊断和处理并发症,从而改善患者的预后,减少血栓发生率、降低再狭窄率、降低死亡率。目前,几乎全部拟行介入治疗的左主干病变需IVUS从旁协助,至少半数非左主干病变同样离不开它的保驾。

      此项技术的使用标志着我院冠脉介入诊疗水平迈上了一个新的台阶。

十四病区 黄 辉