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普外科成功开展腹腔镜下脾脏切除术

发布部门:source 时间:2017-07-18


      患者王某,男性,45岁。3年前出现左侧腰腹部酸痛不适,1年前在当地医院B超提示左上腹囊性肿块,未予诊治。近来酸痛症状越来越重。遂慕名来到蒋立新主任专家门诊就治,拟左上腹占位收住入院。

      入院后经过详细的检查,初步考虑患者患有罕见的脾脏蛋壳样囊肿(浆液性囊肿),目前大小已近8*8cm,该囊肿可以不断长大,一旦破裂出血将危及生命,需要积极尽快手术。国内外资料对于该疾病开腹手术的经验报道较多,但是腹腔镜微创手术可借鉴的经验不多。蒋主任召集团队开会讨论患者病情及手术方式,考虑患者年纪轻,同时合并左肝外叶血管瘤,微创手术创伤小,可一次性解决二个疾病,对患者长远更有利,提出我们是否可以创新技术,来一次突破?

      经过周密术前预案设计和充分医患沟通,蒋立新主任带领胡星、周继主治医师三人小组上台为患者进行腹腔镜下脾脏切除联合左肝外叶切除术。因为没有治疗经验可借鉴,从腹部钻孔位置的设计开始,都是凭借既往微创手术经验,选择适合的操作孔,选择网膜囊入路,暴露胰体尾,解剖出脾动静脉,寻找网膜左动脉,贴着肿瘤不断转换角度,逐步分离出间隙,离断脾胃韧带、脾结肠韧带、脾隔韧带等完整切除肿瘤及脾脏。因为肿瘤巨大,位置在脾脏中下极,导致脾门血管走行有所变异,肿瘤的遮挡导致了解剖间隙的暴露困难。手术操作比术前预想的难,但是在蒋立新主任主导下,我们团队发挥众智、随机应变、精密合作、默契配合,终于顺利在腹腔镜下完成手术。

      手术历时将近三个小时,极大地考验了医生们的体能和耐心,但是听到患者家属诚挚感谢的声音,顿时趋走了所有疲乏。术后患者很快康复,如常活动,证明了我们的努力坚持是值得的!由于脾脏血供丰富,手术时一旦出血将非常危险,所以腹腔镜脾脏切除一直是一个相对的禁区。这次手术取得圆满成功,说明了江阴市中医院外科在蒋立新主任带领下我们的技术力量及微创技术是值得信赖的!                

 

四病区 周 继