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谨防支气管异物

发布部门:source 时间:2017-05-05


      气管、支气管异物是临床常见危急疾病之一,多见于5岁以下儿童,轻者导致肺部损害,重者可窒息身亡。异物可分为内源性和外源性,内源性异物可因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物是经口吸入的各种物体。

      最近因怀疑支气管异物的儿童来放射科摄片的病人比较多,现跟大家分享两个病例。一个是12个月的小孩,有花生米吸入史,儿科医生听诊一侧呼吸音消失,来放射科拍胸片提示纵膈移位,左肺气肿。进一步检查CT,发现左主支气管内可见异物影,左肺气肿明显。另一名患儿,3岁,因发热,咳嗽三天入院,经仔细询问病史后知有吃黄豆,CT检查发现左肺下叶主支气管内类圆形异物影。

      气管、支气管异物临床表现:1、异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。2、呼吸困难,异物大者可窒息。3、阵发性呛咳,喘鸣音。4、异物随气流向上冲击声门下区,偶可听到拍击音。5、感染时高热,气管、支气管炎及肺炎症状。诊断依据:1、多有异物吸入史及典型异物吸入症状。2、发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状。3、颈胸检查:可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。呼吸运动度差、肺患侧呼吸音弱,可有肺不张或肺气肿、气胸、或纵隔气肿体征。4、X线检查可能有纵膈摆动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可确诊。但如果是阴性异物,必需要行CT检查,CT检查可直接显示异物本身,局限性支气管阻塞,对临床医师取出异物有重要指导意义。5、支气管镜检查可确诊。

      气管异物很凶险,轻者可送至医院急救,重者可窒息。在此医生提醒家长,一定不能给小婴儿豆类、花生米、瓜子、糖块等食物,并避免把这类东西放在小婴儿的身边。凡婴幼儿可能吸入的物品都不能作为玩具。在小儿口中有食物和异物时,不能再惊吓、责骂或逗引他们,以免大哭大笑中将其口中物呛入气管、一旦发生异物吸入应及时送患儿到医院抢救。

 放射科 马金连